La chirurgie mini invasive du rachis, une révolution de la prise en charge

Première clinique en France à pratiquer la chirurgie mini invasive de la colonne vertébrale sous-péridurale (vous vous levez 4h après l'intervention)

Chirurgie mini invasive

DR MAKIESE ORPHEE, MD, MSC, accrédité HAS

Depuis une quinzaine d’années, la majorité des spécialités chirurgicales développent des techniques moins invasives (navigation, endoscopie, chirurgie robotisée, …). La chirurgie vertébrale profite de ces innovations par l’application de la chirurgie microscopique (ou microchirurgie), de la chirurgie vidéo-assistée, endoscopique et naviguée. Les gestes de la chirurgie à ciel ouvert continuent à s’appliquer sans compromis sur l’efficacité du geste de libération neurologique ou de stabilisation mécanique. Il en résulte un moindre délabrement ostéomusculaire. La cicatrice est plus petite et les structure profonde sont moins exposées. Il est constaté une diminution du saignement et un taux d’infection réduit. Le concept mécanique repose sur des dilatations musculaires atraumatiques grâces à des écarteurs dédiés.

Chirurgie mini invasive : Dilatation musculaire

Ostéosynthèse Percutané

Les stabilisations vertébrales par visage pédiculaire et le remplissage peuvent se faire en utilisant le même principe percutané.

Ecarteur mini invasif pour chirurgie rachidienne

Ostéosynthèse

INDICATIONS : restent les mêmes qu’en chirurgie ouverte mais les conséquences des écartements et des délabrements sont nettement diminuées réduisant ainsi le saignement opératoire, les douleurs postopératoires, la durée d’hospitalisation et le retour plus rapide à une activité.

En collaboration avec la Radiologie des infiltrations, de tout le rachis, sous SCANNER se font avant de proposer une chirurgie en fonction des indications.

Infiltration Péridurale Lombaire

Infiltration Péridurale et Foraminale
Cervicale

Infiltration Foraminale Lombaire

Infiltration Articulaire PostérieureLombaire

En collaboration avec l’Anesthésie les interventions du rachis lombaires peuvent se faire sous anesthésie locorégionale, péridurale, avec un anesthésiste spécialisé dans la gestion de la douleur. Cette pratique évite les conséquences d’une anesthésie générale, elle est mieux tolérée en général et en particulier chez le sujet âgé que l’AG, et l’analgésie postopératoire est prolongé. Les patients se lèvent 4 heures après la fin de l’intervention.

Procédure possible en mini-invasive et péridurale :

• Herniectomie, Dissectomie
• Laminectomie
• Ostéosynthèse courte
• Exérèse de lésion extradurale lombaire (KAS, hématome, neurinome, etc)

Le même principe est applicable pour le cerveau, exemple de biopsie cérébrale sous la Neuronavigation (GPS) :

Biopsie en 3D, positionnement del’aiguille sur le scalp

Aiguille en place sur la cible et début
des prélèvements

Vue Axiale de la basedu Crâne (BC)

Vue de P de l’étageantérieur et moyen

Trajectoire de passage
en Endoscopie

Endoscopie au Bloc Opératoire

Phase Nasale sur
l’Ecran Vidéo

Phase SellaireIntraopératoire

Collaborations

Service de neurochirugie de Columbus, USA pour le développement du mini-invasive
Service de neurochirurgie de l’HEP pour le crâne, site opératoire accrédité par L’ARS et l’HAS

Coordonnées
40 rue de Floréal – 93170 Bagnolet
Tel : 00 33 1 48 97 73 55
Fax : 00 33 1 48 97 73 48
Email : omakiese@cliniquefloreal.com
Anglais courant pour les patients étrangers
Devis d’hospitalisation rapide (24h et moins pour les urgences médico-chirurgicales)